أطلقت Discovery منتج تأمين صحي ميسور التكلفة ، وهو Flexicare ، والذي يوفر تغطية الرعاية الأولية لأولئك الذين ليس لديهم مساعدة طبية.

في حين أن برامج المساعدة الطبية في جنوب إفريقيا لديها 8.9 مليون مستفيد ، تظهر الأبحاث أن هناك ما بين خمسة ملايين وثمانية ملايين شخص في وظائف رسمية وليس لديهم مساعدات طبية. تقول ، "إنهم يستخدمون بالفعل قطاع الرعاية الصحية الخاص لتلبية احتياجات الرعاية الصحية الأولية الخاصة بهم ويدفعون من أموالهم الخاصة مقابل كل استشارة والأدوية الموصوفة".

تهدف Flexicare إلى سد هذه الفجوة ويتبع دخول العام الماضي في نفس السوق من قبل كل من Dis-Chem و TymeBank.

ستستفيد شركة Discovery من شبكة Clicks التي تضم حوالي 800 متجر في الدولة للتوزيع. العرض ليس جديدًا - لقد كان متاحًا لقطاع التجزئة والشركات لأصحاب العمل على مدار السنوات الخمس الماضية وهو وسيلة لهم لتوفير مستوى من تغطية الرعاية الصحية للموظفين الذين لا يستطيعون تحمل تكاليف المساعدة الطبية. ما يقرب من 100000 موظف عبر 450 مجموعة من أصحاب العمل لديهم بالفعل هذا الغطاء. (لا يذكر هذا صراحةً في أي من مواده التسويقية ، ولكن هذا خيار مقنع للأسر التي لديها موظفين منزليين بدوام كامل).

إعلان من Discovery يضع هذا على أنه "شراكة" بين Discovery Health و Clicks و Auto & General Insurance. يمكن للمرء أن يفهم السبب ، عندما يعتبر المرء أن المسؤول عن أكبر مخطط طبي في البلاد لا يمكنه إطلاق التأمين الصحي من تلقاء نفسه ، نظرًا لتوزيعه المحدود - بغض النظر عن الارتباك في السوق.

إنها بوليصة تأمين مكتوبة من قبل Auto & General Insurance وتديرها Discovery Health. إن الانتقال الأكثر إصرارًا إلى هذا الفضاء بواسطة Discovery ليس مفاجئًا. ظلت عضوية المساعدات الطبية في جنوب إفريقيا ثابتة لبعض الوقت ، حيث جاء نموها من المخططات المغلقة وعلى حساب المخططات المفتوحة الأصغر.

غطاء

عادةً ما تقتصر التغطية على مقدمي الخدمات عبر شبكات الأطباء وطبيب الأسنان وقياس البصر وعلم الأمراض والصيدليات في ديسكفري. لن يتم دفع تكاليف الاستشارات الخاصة بالمهنيين خارج الشبكات المختلفة من الغلاف. تتمثل إحدى مزايا تكامل Discovery مع شبكاتها في التسوية السلسة للمطالبات. مع العديد من المنتجات المتنافسة ، لا يزال يتعين على الأعضاء دفع تكاليف استشارتهم أو أدويتهم ثم المطالبة مرة أخرى من شركة التأمين.

يتم تغطية الأدوية الحادة (الموصوفة أو قصيرة الأجل) بنسبة 100٪ من السعر المتفق عليه إذا كانت مدرجة في كتيب الوصفات للأدوية الحادة ولا يوجد دفع مشترك. لا يوجد حد لمقدار التغطية في هذه الفئة. يتم تغطية الطب المزمن بالكامل لقائمة محددة من الشروط. يتم أيضًا تضمين مبلغ متواضع من التغطية للأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، بحد أقصى قدره 105 راند كل ربع سنة. يجب أن يتم صرف جميع الأدوية من قبل صيدلية تابعة للشبكة (أو شبكة توزيع GP). يحصل الأعضاء أيضًا على تطعيم مجاني واحد ضد الإنفلونزا سنويًا.

توفر التغطية الإضافية للصدمات إمكانية الوصول إلى الرعاية الصحية الطارئة الخاصة لأحداث معينة. وتشمل هذه: الحروق وإصابات الرأس وإصابات الصدر أو الكسور الشديدة نتيجة السقوط أو فقدان الذراع أو اليد أو الساق أو القدم أو قرب الغرق أو التسمم أو رد فعل تحسسي خطير قد يتسبب في الوفاة والإصابات الناتجة عن جريمة أو اعتداء جنسي أو حادث سيارة أو إصابة في العمل. هذه الوظيفة الإضافية لها حد تغطية إما R400000 أو R1 مليون.

التسعير

يتشابه تسعير Flexicare ، عند مستوى R430 شهريًا ، بشكل لافت للنظر مع الخطط التي تقدمها Dis-Chem (التي اشترت 25 ٪ من شركة التأمين المتخصصة Kaelo Holdings في عام 2021).

الأقساط الشهرية للأعضاء الرئيسيين هي R435 ، مع تكلفة المعالين الإضافيين R400 والأطفال R229.

ستعني إضافة ميزة الصدمات قسطًا شهريًا إضافيًا قدره R174 لكل شخص بالغ و R65 لكل طفل مقابل R400000 من التغطية أو R244 لكل شخص بالغ و R108 لكل طفل مقابل مليون R1 للتغطية. يتوفر Vitality Active ، وهو إصدار بدون زخرفة من البرنامج الرئيسي ، مقابل 59 راندًا إضافيًا لكل شخص شهريًا.

سيحصل أعضاء Clicks Clubcard الذين يشترون Flexicare على القنوات الرقمية لبائعي التجزئة على استرداد 10٪ على أقساطهم كل شهر (يتم تحميلهم على بطاقاتهم مع استرداد نقدي آخر كل شهرين).