Discovery a lancé un produit d'assurance maladie abordable, Flexicare, qui fournit une couverture de soins primaires à ceux qui n'ont pas d'aide médicale.

Alors que les régimes d'aide médicale en Afrique du Sud comptent 8,9 millions de bénéficiaires, les recherches montrent qu'il y a entre cinq et huit millions de personnes dans l'emploi formel qui ne bénéficient pas de l'aide médicale. Il dit, "ils utilisent déjà le secteur privé des soins de santé pour leurs besoins de soins de santé primaires et paient de leur poche pour chaque consultation et pour les médicaments prescrits".

Flexicare est destiné à combler cette lacune et fait suite à l'entrée de l'année dernière sur le même marché par Dis-Chem et TymeBank.

Discovery s'appuiera sur le réseau d'environ 800 magasins de Clicks dans le pays pour la distribution. L'offre n'est pas nouvelle - elle est proposée au secteur de la vente au détail et aux employeurs depuis cinq ans et leur permet de fournir un niveau de couverture santé au personnel qui n'a pas les moyens de payer une aide médicale. Près de 100 000 salariés répartis dans 450 groupements d'employeurs bénéficient déjà de cette couverture. (Il ne l'indique explicitement dans aucun de ses supports marketing, mais il s'agit d'une option convaincante pour les ménages ayant du personnel domestique à plein temps).

L'annonce de Discovery positionne cela comme un "partenariat" entre Discovery Health, Clicks et Auto & General Insurance. On peut comprendre pourquoi, quand on considère que l'administrateur du plus grand système médical du pays ne pouvait pas lancer seul une assurance maladie, compte tenu de sa distribution limitée - peu importe la confusion sur le marché.

Il s'agit d'une police d'assurance souscrite par Auto & General Insurance et administrée par Discovery Health. Un déménagement plus décidé dans cet espace par Discovery n'est pas surprenant. L'adhésion à l'aide médicale en Afrique du Sud est restée stable pendant un certain temps, sa croissance provenant de régimes fermés et aux dépens de régimes ouverts plus petits.

Couverture

La couverture est généralement limitée aux fournisseurs des réseaux de médecins, de dentistes, d'optométrie, de pathologie et de pharmacie de Discovery. Les consultations chez des professionnels extérieurs aux différents réseaux ne seront pas prises en charge par la garantie. L'un des avantages de l'intégration de Discovery à ses réseaux est le règlement transparent des réclamations. Avec de nombreux produits concurrents, les membres doivent toujours payer leur consultation ou leurs médicaments, puis réclamer un remboursement à l'assureur.

Les médicaments aigus (sur ordonnance ou à court terme) sont couverts à 100 % du tarif convenu s'ils figurent sur le formulaire pour les médicaments aigus et qu'il n'y a pas de ticket modérateur. Il n'y a pas de limite au montant de la couverture dans cette catégorie. La médecine chronique est entièrement couverte pour une liste précise de conditions. Une couverture modeste pour les médicaments en vente libre est également incluse, avec une limite de 105 rands par trimestre. Tous les médicaments doivent être délivrés par une pharmacie du réseau (ou un médecin généraliste du réseau dispensateur). Les membres reçoivent également une vaccination gratuite contre la grippe par an.

Une couverture supplémentaire pour les traumatismes donne accès à des soins de santé d'urgence privés pour des événements spécifiques. Ceux-ci comprennent : les brûlures, les blessures à la tête, les blessures à la poitrine ou les fractures graves à la suite d'une chute, la perte d'un bras, d'une main, d'une jambe ou d'un pied, la quasi-noyade, l'empoisonnement ou une réaction allergique grave pouvant entraîner la mort, et les blessures résultant de un crime, une agression sexuelle, un accident de voiture ou une blessure au travail. Cet add-on a une limite de couverture de R400 000 ou R1 million.

Tarification

Le prix de Flexicare, au niveau de R430 par mois, est étonnamment similaire aux plans proposés par Dis-Chem (qui a acheté 25% de l'assureur spécialisé Kaelo Holdings en 2021).

Les primes mensuelles pour les membres principaux sont de 435 rands, les personnes à charge supplémentaires coûtant 400 rands et les enfants 229 rands.

L'ajout de la prestation de traumatologie signifiera une prime mensuelle supplémentaire de 174 rands par adulte et 65 rands par enfant pour 400 000 rands de couverture ou 244 rands par adulte et 108 rands par enfant pour 1 million de rands de couverture. Vitality Active, une version sans fioritures du programme principal, est disponible pour 59 rands supplémentaires par personne et par mois.

Les membres Clicks Clubcard qui achètent Flexicare sur les canaux numériques du détaillant recevront 10 % de remise sur leurs primes chaque mois (chargés sur leurs cartes avec leurs autres remises en argent tous les deux mois).